“Chain of Infection TUBERCULOSIS”

TUGAS KEPERAWATAN KOMUNITAS 1

“Chain of Infection TUBERCULOSIS”

Dosen  Pengapu:Fajarina Lathu Asmarani,S.Kep,.Ns,.MSN.

Disusun Oleh:

MUHAMMAD TAHIRUDDIN

11130107

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2013

Chain of Infection

TUBERCULOSIS

1.      Etiologic Agent o    The etiologic agent is any microorganism that causes infection. For TB, it's Mycobacterium tuberculosis. The better its ability to grow, invade tissue, and cause disease, the greater the possibility of the bacterium causing an infection. Reservoir o    The reservoir of infection might be human, animal or objects such as countertops and doorknobs. This gives the microorganism a place to thrive and reproduce. The only reservoir for TB is the human. o    Sponsored Links Virus Bersihkan Diri Dari Kuman Ayo Cuci Tangan Pakai Sabun www.lifebuoy.co.id/ Portal of Exit o    This is where the microorgansim leaves the reservoir. TB's portal of exit is via the mouth and nose. When someone with TB sneezes or coughs, they release large numbers of the TB microbacterium. Mode of Transmission o    The mode of transportation is how the bacterium moves from one place to another. Many bacterium are transported by unwashed hands that transmit the bacterium to other surfaces. With TB, however, the mode of transmission is the cough or sneeze that releases TB bacterium into the air. It can then be inhaled by another person in the room. Portal of Entry o    Many portals of entry exist for microorganisms, including breaks in the skin, mucus membranes (the nose and mouth) and orifices in the body. TB's portal of entry is also its portal of exit--the human respiratory system. Just as the TB bacterium can be expelled by sneezing, it can be inhaled by the nose and mouth. Susceptible Host o    Microorganisms look for a host who can easily be invaded, such as someone who is already sick or has a low immune system. An older person with HIV or AIDS will have a much harder time surviving TB than a young, healthy 25-year-old. TB Facts

According to the World Health Organization, one-third of the world is infected with the TB bacterium. Most cases of TB in the world occur in Africa and southeast Asia. Untreated, each person with TB can infect 10 to 15 people each year. Treating TB is no fast and easy fix. Many months of antibiotics such as Rifampin and other drugs is be needed. In hospitals, the patient is placed on droplet precautions and all who enter the room must wear an approved TB mask. It is vital to take the full course of antibiotics to prevent new, stronger strains of drug-resistant TB to emerge.

Mycobacterium Tubercolusis

Biang keladi penyakit TBC adalah Mycobacterium Tubercolusis. Bakteri/kuman ini ditemukan oleh Robert Koch pada tahun 1882.

Bakteri ini berbentuk batang dan tahan terhadap asam sehingga disebut Basil Tahan Asam (BTA). Bakteri ini cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Bakteri menyebar lewat udara dari orang ke orang melalui batuk, bersin, teriak atau ciuman. TBC tidak menyebar mlewat obyek seperti pakaian, sofa, mainan, peralatan makan.

Bakteri ini sangat lambat pertumbuhannya, mereka memecah diri setiap 16-20 jam. Matinya juga sangat lambat, perlu waktu sedikitnya 6 bulan bagi obat-obatan yang ada untuk membunuh seluruh bakteri. Jika pengobatannya kurang dari 6 bulan atau si penderita menghentikan pengobatan karena merasa sudah sehat walau belum waktu tersebut, maka bakteri tersebut tidak mati dan akan membuat kambuh kembali penyakit TBC serta kebal terhadap obat yang pertama.

Proses Penularan

Penderita TBC menyebarkan kuman TBC melalui batuk atau bersin

Menjadi penderita penyakit TBC	Kuman menetap di dalam tubuh melalui sistem pernafasan menunggu turunnya sistem kekebalan tubuh (infeksi)

Kuman TB yang masuk melalui pernafasan menetap di alveolus. Infeksi dimulai ketika ia berhasil berkembang biak dengan cara membelah diri di Paru mengakibatkan peradangan di dalam paru, yang disebut sebagai kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah 4-6 minggu. Adanya infeksi dibuktikan dengan tes kulit dengan hasil positif. Perkembangan selanjutnya tergantung dari daya tahan tubuh. Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh dapat menghentikan perkembangan kuman TB. Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman persiter atau dormant (tidur). Kadang-kadang daya tahan tubuh tidak mampu menghentikan perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang bersangkutan akan menjadi penderita Tuberkolusis. Masa inkubasi diperkirakan sekitar 6 bulan.

Yang beresiko tinggi terkena TBC

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Orang-orang yang kontak fisik secara dekat dengan penderita Orang-orang tua Anak-anak Pengguna psikotropika Orang-orang bertaraf hidup rendah dan memiliki akses rendah terhadap fasilitas kesehatan Pengidap HIV Orang-orang yang berada di negara yang terkena epidemi TBC Orang-orang yang sedang sakit dan turun daya tahan kekebalan tubuhnya

Pengobatan TBC

Kuman Tubercolusis hanya dapat dibasmi dengan obat-obatan. Obat-obatan yang sering digunakan adalah: - Isoniazid (INH) - Rifampicin (RIF) - Pyrazinamide (PZA) - Ethambutol (EMB) - Streptomycin (SM) Untuk menghindari munculnya bakteri TBC yang resisten dan mempercepat pembasmian kuman, biasanya diberikan obat yang terdiri kombinasi 3-4 macam obat ini.

Perawatan

Perawatan bagi TBC aktif dan TBC pasif walaupun menggunakan obat anti tubercolusis (OAT) yang sama namun periode perawatannya berbeda.
Penderita TBC pasif (infeksi TBC) cukup diberi perawatan dalam waktu 6 bulan yang dikenal dengan perawatan pencegahan. Sedangkan penderita TBC aktif (penyakit TBC) memerlukan waktu 6-9 bulan dan isolasi mungkin diperlukan ketika dianggap menular. Perawatan dalam kedua keadaan itu disertai dengan konsumsi makanan bergizi, istirahat yang cukup dan, mengikuti saran-saran dokter.

            Karena pengobatan ini memerlukan waktu yang lama dan obat-obatan yang diminum juga banyak, maka faktor kepatuhan penderita minum obat sangat diperlukan untuk mencegah kegagalan terapi atau resistensi. Untuk itu dilakukan strategi penyembuhan TBC jangka pendek dengan pengawasan langsung atau dikenal dengan istilah DOTS (Directly ObservedTreatmentShortcourse).
            Dalam DOTS ada seseorang yang akan mengawasi serta mengingatkan penderita minum OAT yang disebut dengan Pengawas Minum Obat (PMO). Biasanya PMO ini berasal dari keluarga atau kerabat dekat penderita.
Dengan menggunakan strategi DOTS proses penyembuhan TBC dapat secara cepat dan tepat.

Pencegahan Penyebaran TBC                                                  

Yang menjadi sumber penyebaran TBC adalah penderita TBC, hal yang paling efektif adalah mengurangi penderita TBC.
Ada dua cara yang dilakukan pada saat ini dalam mengatasi penyebaran, yaitu terapi dan imunisasi.

Untuk terapi, WHO merekomendasikan strategi DOTS. Dalam hal ini ada tiga tahapan penting, yaitu mendeteksi pasien, melakukan pengobatan dan melakukan pengawasan langsung.

Cara kedua adalah imunisasi. Imunisasi akan memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit TBC. Vaksin TBC, yang dikenal dengan nama BCG (Bacillus Calmette Guerin) terbuat dari bakteri Mycobacteria Tubercolusis strain BCG. Bakteri ini menyebabkan TBC pada sapi, tapi tidak pada manusia. Vaksin BCG hanya diperlukan sekali seumur hidup. Di Indonesia diberikan kepada balita sebelum berumur dua bulan.

BCG tidak dapat mencegah serangan TBC namun memberikan perlindungan kepada anak pada bagian vital lain seperti otak (meningitis tuberkolusis) yang dapat berakibat buruk pada perkembangan otak anak dan bisa menyebabkan kematian.

Pengecekan imunitas yang diberikan dari BCG perlu dilakukan setelah periode waktu tertentu (3 s.d. 5 tahun) sebab kekuatan vaksin dapat menghilang.

Tips untuk penderita penyakit TBC

-	Jangan lupa untuk secara teratur minum obat setiap harinya, sesuai anjuran dokter
-	Selalu menutup mulut dengan tisu jika batuk, bersin atau tertawa. Simpan tisu dalam tempat tertutup dan buang di tempat sampah
-	Beraktifitas seperti biasa, seperti sekolah, bermain, dan bekerja. Selama penderita TBC minum obat dengan benar, maka risiko menularkan akan hilang. Jadi aktifitas sosial dan harian tidak ada yang perlu dibatasi, artinya penderita TBC jangan dikucilkan atau dijauhi.
-	Sirkulasi dalam kamar harus baik, jika perlu tambahkan kipas angin untuk membuang udara di dalam kamar. Usahakan tinggal dalam kamar atau rumah yang memiliki ventilasi cahaya baik. Kuman TBC mudah menyebar dalam ruangan tertutup dan tidak ada sirkulasi udara.

                                                            Refrensi

http://www.ehow.com/about_6639412_chain-infection-tuberculosis_.html#ixzz2GaKslM50 diakses pada tanggal 6 januari 2013 jam 18.00

Brown, Harold. 1983. Dasar Patologi Klinis. Jakarta : Pt Gramedia

Chandrasoma dan Taylor. 2006. Ringkasan Patologi Anatomi Edisi 2. Jakarta : EGC

http://www.farmasiku.com/index.php?target=pages&page_id=Etiologi_dan_patofisiologi_tbc diakses pada tanggal 4 januari 2013 jam 12.00

http://arifwr.wordpress.com/2009/06/09/tbc-paru/ diakses pada tanggal 4 januari 2013 jam 12.00

http://artikelkedokteran.net/news/patofisiologi+tbc+paru.html diakses pada tanggal 4 januari 2013 jam 12.00